Анализ мочи по Зимницкому
Исследование мочи по Зимницкому — это лабораторный метод диагностики, широко применяющийся в медицине с 1922 года. Методика была названа в честь русского терапевта, который её предложил и внедрил в практику. Данный способ исследования мочи отличается высокой информативностью и позволяет выявить многие патологические процессы в организме.
Что такое проба по Зимницкому
Исследование мочи по Зимницкому даёт возможность оценить функциональную способность почек к осмотическому разведению и концентрации. Методика отличается относительной простотой и доступностью. Сбор мочи производится в течение 1 суток с промежутком в три часа. Полученные восемь порций оцениваются каждая в отдельности и совместно.
Анализ может назначаться амбулаторно или выполняться в условиях стационара. Чаще всего его используют терапевты, урологи, нефрологи и кардиологи. Расшифровка пробы по Зимницкому не требует уникального оборудования, поэтому может выполняться практически в любой крупной лаборатории.
Показания к назначению пробы по Зимницкому
Данное исследование назначается в следующих случаях:
- при первичной диагностике болезней мочевыделительного тракта, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и других органов;
- при изменении цвета мочи (мутная, слишком концентрированная или прозрачная);
- для контроля при хронических заболеваниях (гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный и несахарный диабет, почечная, печёночная и сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь и т.д.);
- при жалобах на ноющие боли в поясничной области, нарушение мочеиспускания, отёки и т.д.;
- если общий анализ мочи имеет выраженные отклонения.
Исследование также может быть рекомендовано пациентам, длительно принимающим диуретики, получающим парентеральное питание, недавно перенесшим рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с контрастом и в некоторых других случаях. Если сбор мочи и её анализ выполнены правильно, врач получает полную информацию о работе почек, о состоянии их фильтрационной и выделительной функции.
Подготовка к процедуре
Проба по Зимницкому не требует особой подготовки. Накануне исследования медицинский работник подробно объясняет пациенту, как правильно собирать биологический материал. Анализ проводится на фоне отмены всех мочегонных средств. Питьевой и пищевой режим остаётся без изменений.
Пациенту выдают 8 стерильных ёмкостей для мочи. На каждой пишут ФИО больного, номер порции и время сбора (с 6 до 9 часов, с 9 до 12 и так далее до шести утра следующих суток). Если проба проводится в стационаре, указывают палату и отделение, в котором находится пациент. Дополнительно дают 1-2 ёмкости на случай, если мочи будет слишком много, чтобы человек мог полностью опорожнить мочевой пузырь в резервуары для исследования.
Пациенту рекомендуется использовать будильник, который будет через каждые 3 часа предупреждать его о наступлении срока сбора очередной порции. Обязательно выдаётся блокнот. В течение суток в него человек записывает количество выпитой им жидкости. Это позволит врачам-лаборантам оценить общий диурез.
Этапы исследования
Анализ проводится в течение 24 часов. В 6 утра пациент просыпается по будильнику (в стационаре его будит медицинская сестра). Производится измерение веса. Затем пациент мочится в унитаз. Все последующие порции мочи собираются в приготовленные стерильные контейнеры, строго через каждые 3 часа. Если в определённый временной отрезок больной не может сходить в туалет, на соответствующей ёмкости делается отметка: 0 мл. При использовании дополнительного контейнера на нём оставляется надпись — например, Петров В.В., проба по Зимницкому, порция V, 18-21, 150 мл.
Наполненные уриной резервуары сразу же плотно закрываются и помещаются в прохладное место с допустимой температурой от +2 до +24°С. Проба заканчивается в 6 утра, когда пациент собирает последнюю порцию мочи и производит контроль веса. Все ёмкости берутся вместе и отправляются с заполненным направлением и блокнотом в лабораторию. Там анализ выполняется 1-3 дня.
Норма и отклонения при расшифровке пробы по Зимницкому
Основные параметры, определяемые в ходе пробы по Зимницкому:
- дневной диурез (объём мочи, полученный с 6 до 18 часов);
- ночной диурез (урина с 18 до 6 часов);
- общий диурез с оценкой его соотношения с объёмом жидкости, выпитом человеком за сутки;
- количество и удельный вес (относительная плотность мочи) в каждой отдельно взятой порции.
Также можно измерить уровень мочевины, хлоридов, общего белка и других веществ.
Для оценки используются следующие константы:
| Критерий | Норма для здорового взрослого человека |
| Суточный (общий) диурез | 1,2-2 литра (в среднем 1,5 л) |
| Соотношение дневного диуреза к ночному | 2-3 к 1 |
| Отношение всего объёма выведенной мочи к количеству принятой жидкости | 65-80% |
| Объём урины за одно опорожнение мочевого пузыря | 50-230 мл |
| Наибольшая допустимая количественная разница между порциями | 150 мл |
| Плотность мочи | в каждой порции должна быть не менее 1,010-1,016 и хотя бы в одной емкости достигать значения 1,017 (но не более 1,025) |
| Разница между максимальным и минимальным удельным весом в отдельных порциях | От 0,007 до 0,010 |
Если анализ показывает любые отклонения от нормы, это с высокой долей вероятности говорит о наличии патологических процессов и заболеваний. Падение максимального удельного веса урины ниже 1,018 и его монотонность в пределах 1,008-1,012 (изостенурия) характерно при пиелонефрите вне обострения, почечной недостаточности и приёме диуретиков.
Очень низкий удельный вес мочи (не более 1,003-1,004) типичен для несахарного диабета. Последний развивается при недостаточной выработке антидиуретического гормона. Повышение плотности урины в пробе по Зимницкому может наблюдаться при высокой концентрации в ней белка, мочевины или сахара, а также при гиповолемии, мочекислом диатезе и токсикозе беременных.
Преобладание ночного диуреза над дневным (ноктурия) является ранним признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, диабета, почечной и сердечной недостаточности. Если объём выделенной мочи превышает количество выпитой жидкости, это может говорить о схождении отёчности. В противоположной ситуации, когда мочи выделяется намного меньше, чем поступающей воды и жидкой пищи, наблюдается нарастание сердечных или почечных отёков.
Часто полиурия (выделение за сутки более 2 литров мочи) указывает на сахарный или несахарный диабет и тяжёлую почечную недостаточность. Олигоурия (малый объём мочи) бывает при хронических заболеваниях и временных патологических состояниях организма. В последнем случае отклонения в результатах анализа сочетаются с усиленным потоотделением, выраженной рвотой, диареей.
Если в ходе всего исследования было получено 200-300 мл урины, выставляется диагноз анурия. Полное отсутствие или малое выделение мочи наблюдается при шоке, интенсивной кровопотере, анатомических нарушениях мочевого пузыря или наличии в нём опухолей или инородных предметов. Такое состояние является поводом для оказания экстренной медицинской помощи.
Сделать пробу по Зимницкому в нашей клинике можно в любое удобное время (в рабочие часы). Для этого можно связаться по телефону или через интернет с нашими специалистами, чтобы уточнить все нюансы проведения исследования.
| Анализ мочи по Зимницкому | 287,00 | 1раб. день | моча |
Перед тем как делать пробу по Зимницкому, желательно проконсультироваться с нефрологом, который принимает в нашей клинике. Врач сможет более точно провести диагностику и ответить на все имеющиеся вопросы по сбору мочи.
Анализ мочи по Зимницкому норма, расшифровка
Анализ мочи по Зимницкому норма, расшифровка
Анализ мочи по Зимницкому является простым и доступным методом изучения функции почек. С помощью этого анализа определяют способность почек концентрировать, разводить и выделять мочу. Концентрационная способность почек представляет собой механизм, который позволяет организму сохранять постоянство жидкой среды. Анализ мочи по Зимницкому норма, расшифровка проводится на вторичной консультации опытного врача уролога в Киеве после получения результатов исследования.
Показания к анализу мочи по Зимницкому:
- признаки почечной недостаточности;
- хронический гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- диагностика несахарного диабета;
- гипертоническая болезнь.
Так, например, при увеличении количества жидкости в организме (обильное питье, жидкая пища) почки выделяют большее количество разбавленной мочи. Если же организм человека получает мало воды, почки начинают вырабатывать очень концентрированную мочу в небольших количествах и, таким образом, экономят жидкость, сохраняя её постояноство в организме. Концентрационная функция почек нарушается раньше других функций, поэтому проба по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в почках на ранних стадиях, до появления признаков выраженной почечной недостаточности, которая, как правило, бывает необратимой.
Анализ мочи по Зимницкому расшифровка Киев, в Киеве
Плотность мочи – это показатель, который выражает количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (соли, белки, аммиак и пр.). Плотность мочи зависит от количества употребляемой жидкости, а также от концентрационной способности почек. В течение суток человек потребляет неодинаковое количество жидкости, поэтому плотность мочи в разное время дня меняется: днем моча менее плотная вследствие потребления жидкости, утренняя моча, напротив, обладает наибольшей плотностью. Если же плотность мочи в течение суток не изменяется или изменяется незначительно, то это свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек, что является причиной целого ряда заболеваний.
С помощью пробы Зимницкого оценивается несколько параметров функции почек: плотность мочи, колебания плотности мочи в течение суток, количество жидкости, выделенное в течение суток, колебания количества жидкости выделенного днем и ночью.
Анализ мочи по Зимницкому норма
Нормальные показатели анализа мочи по Зимницкому:
- количество мочи, выделенной в течение суток (суточный диурез) составляет 1500 — 2000 мл;
в норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; - колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должны составлять не менее 0,012—0,016 (например, от 1009 до 1023 или от 1007 до 1024 и т. д.);
- увеличение относительной плотности мочи в течение суток до значений выше 1020 свидетельствует о нормальной концентрационной способности почек. Снижение относительной плотности мочи в течение суток до значений ниже 1010-1012 указывает на нормальную способность почек к разведению;
- дневной объём мочи должен превышать ночной примерно в 2 раза;
- нормальными считаются значения относительной плотности мочи в диапазоне 1,001 — 1,040 (при потреблении жидкости в обычном объёме 1,012 — 1,025).
Анализ мочи по Зимницкому как сдавать
Анализ мочи по Зимницкому расшифровка
В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 (например, от 1008 до 1025 или от 1010 до 1026 и т. д.).
Значительные суточные колебания относительной плотности мочи (в норме примерно от 1008 до 1025 и даже больше) связаны с сохраненной способностью почек то концентрировать, то разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.
Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020), а нормальная способность к разведению — возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012.
При патологии может происходить как снижение концентрационной функции почек, так и нарушение способности их к разведению мочи.
Нарушения концентрационной способности почек
Нарушение способности почек концентрировать мочу проявляется снижением максимальных значений относительной плотности, при этом ни в одной из порций мочи при пробе по Зимницкому, в том числе в ночное время, относительная плотность не превышает 1020 (гипостенурия). При этом длительное время сохраняется способность почек разводить мочу, поэтому минимальная относительная плотность мочи может достигать, как и в норме, 1005. В основе нарушений концентрационной способности почек лежит снижение осмотического давления в ткани мозгового слоя почек.
Причинами этого являются:
- Уменьшение числа функционирующих нефронов у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), когда почка теряет способность создавать достаточно высокую осмотическую концентрацию в мозговом слое.
- Воспалительный отек интерстициальной ткани мозгового слоя почек и утолщение стенок собирательных трубок (например, при хроническом пиелонефрите, тубулоинтерстициальном нефрите и др.), что ведет к уменьшению реабсорбции (обратного всасывания) мочевины и ионов натрия и, соответственно, к снижению осмотической концентрации в мозговом слое почек.
- Гемодинамический отек интерстициальной ткани почек, например при застойной недостаточности кровообращения.
- Прием осмотических диуретиков (концентрированный раствор глюкозы, мочевина и др.), способствующих увеличению скорости движения канальцевой жидкости по нефрону и, соответственно, уменьшению реабсорбции Na + . Это, в свою очередь, приводит к нарушению процесса создания концентрационного градиента в мозговом слое почек.
Уменьшение концентрационной способности почек ведет к снижению относительной плотности мочи (гипостенурии) и увеличению количества мочи (полиурии).
Анализ мочи по Зимницкому где сдавать Киев
Нарушение способности почек к разведению
При тяжелых поражениях почек и прогрессирующей почечной недостаточности снижение концентрационной способности сочетается с нарушением способности почек к разведению. При этом осмотическая концентрация мочи приближается к осмотической концентрации безбелковой плазмы и относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1009–1011). Ни в одной из порций мочи относительная плотность не бывает ниже этого показателя. Такое состояние получило название изостенурия. Изостенурия является более ранним признаком почечной недостаточности, чем нарастание креатинина имочевины крови, и возможна при их нормальном содержании в крови.
Наконец, в некоторых случаях тяжелой почечной недостаточности, когда концентрация осмотически активных веществ в моче становится ниже, чем в плазме, резкое сужение амплитуды суточных колебаний относительной плотности мочи происходит на еще более низком уровне (1004–1009). Многие авторы такое состояние называют «гипоизостенурией», хотя этот термин является достаточно спорным.
Необходимо помнить, что низкая плотность мочи и малые ее колебания в течение суток могут зависеть от внепочечных факторов:
- При наличии отеков колебания плотности могут быть уменьшены. Плотность мочи в этих случаях (при отсутствии почечной недостаточности) бывает высокой; гипостенурия наблюдается только в период схождения отеков (в частности, при применении мочегонных средств).
- При длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты плотность мочи также может оставаться в течение суток на низких цифрах.
- Низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1000-1001), с редкими подъемами до 1003-1004 наблюдается при несахарном диабете, в связи с угнетением секреции антидиуретического гормона (АДГ) и снижением реабсорбции воды в дистальных отделах извитых канальцев и в собирательных трубках.
Значительно реже в клинике наблюдается повышение относительной плотности мочи, выявляемое при пробе по Зимницкому.
Причинами такого повышения являются:
- патологические состояние, сопровождающиеся снижением почечной перфузии при сохраненной концентрационной способности почек (застойная сердечная недостаточность, начальные стадии острого гломерулонефрита) и др.;
- заболевания и синдромы, сопровождающиеся выраженной протеинурией (нефротический синдром);
- гиповолемические состояния;
- сахарный диабет, протекающий с выраженной глюкозурией;
- токсикоз .
Анализ мочи по Зимницкому расшифровка, норма
Анализ мочи по Зимницкому норма, расшифровка в Клинике урологии в Киеве проводится в собственной лабораторной базе. Преимуществом этого является получения достоверных результатов в минимальный период времени. Как отмечает профессиональный врач уролог нашей клиники, данное исследование является одним из обязательных при нарушении нормального функционирования почек и позволяет выявить многие заболевания мочевыделительной системы на самой ранней стадии. Однако, чтобы подтвердить диагноз, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику, которая определить первопричину, форму и стадию заболевания.
Анализ мочи по Зимницкому норма, расшифровка на сегодняшний день проводится в целях комплексной диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Он дает хорошему врачу урологу Центра урологии в Киеве предположительные суждения о состоянии работы почек. Диагностическое исследования пациента также дополняется анализом мочи по Нечипоренко, а также химическими исследованиями, УЗИ почек, УЗИ мочеиспускательного канала и др.
Анализ мочи по Зимницкому норма, расшифровка является важным моментом для сохранения здоровья мочевыделительной системы у мужчин и женщин, а также для избежания всевозможных серьезных осложнений
Консультация уролога клиники «Гиппократ» в Киеве ведётся ежедневно, без выходных.
Записаться на приём к опытному врачу-урологу в Киеве можно по тел.: (044) 331-13-15; (044) 599-00-03 в любое, удобное для Вас, время.